皮肤护理

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合理使用,远离激素依赖性皮炎

来源: 萧山皮肤病医院 时间:2017-09-06 15:54 责任编辑:Admin

激素依赖性皮炎是因长期、反复不当外用激素引起的皮炎。主要为外用糖皮质激素后原发皮损消失,但停用后又出现炎性损害,需反复使用糖皮质激素以控制症状。

激素依赖性皮炎其特征是对激素的依赖,是不当外用糖皮质激素所致的副反应,表现为皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等,伴烧灼感、疼痛、瘙痒、干燥、紧绷感,停止外用糖皮质激素后则皮炎复发,出现反跳现象。本病极为常见,我院皮肤科门诊几乎每天都能碰到类似的疾病。

【原因】

最主要是患者自行购药和随意使用,未询问和遵循皮肤科医生指导,当患者意识到问题的时候,往往就是激素使用后出现不良反应的严重状态。

1、未能掌握好适应证 

患者不了解激素的应用范围和不良反应,不能准确掌握外用激素的适应证,将激素用于不应采用激素治疗的疾病,如痤疮、酒渣鼻、体癣等,也有为了美容祛斑、增白嫩肤而长期错误地使用含激素的化妆品。

2、选择激素品种不当 

没有正确选择外用激素的品种。面部皮肤比较薄嫩、血管丰富,激素的穿透力比身体其他部位大得多,所以应该选择中效或弱效的激素治疗,而不应选用强效激素。

3、用药剂量大或时间过长

患者为了治疗原发疾病,如脂溢性皮炎、湿疹等而长期使用激素。激素的效能越强,使用时间越长,越易发生该病。

有报道称患者用药剂量(平均)60g,用药时间(平均)6个月,出现激素依赖性症状;也有资料统计,患者用药后出现激素依赖性症状最短6周、最长6个月,平均2个月。

【症状】

1、色素减退或沉着

由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑色素减少,引起色素减退;色素沉着可能与糖皮质激素激活黑色素细胞再生色素有关。

2、血管显露

由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱,可导致血管变宽,真皮胶原消失,而导致表面的血管显露。

3、酒渣样或痤疮样皮炎

在激素诱导的酒渣鼻样皮损中,毛囊蠕形螨的密度显著增高,蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口,充当带菌者,引起炎症反应或变态反应,强效激素还可使皮脂腺增生,导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞,出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。

4、激素依赖

激素具有强大的抗炎特性,可抑制很多皮肤病症状,如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒,血管收缩,红斑消失。然而激素不能消除疾病的病因,停用后常可引起原有疾病加重,引起炎性水肿、发红、烧灼感,不适感和急性脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2~10天,并持续较长时间。因反跳现象导致患者难以忍受瘙痒等症状,而继续外用激素,造成激素依赖,进而加重皮肤炎症状况。

【治疗】

由于激素依赖性皮炎的严重性,治疗首先重在预防,要正确认识激素,在医生的指导下使用。一旦出现激素依赖性皮炎症状后,治疗时间会很长,最短几周,最长几月甚至更久,需要患者耐心,并配合医生治疗才能达到最好的治疗结果。